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肥胖病(单纯性肥胖)

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[中医病名]
[概 述]
中医
西医
肥胖病在我国是一种社会性慢性疾病,是指机体内热量的摄入大于消耗,造成体内脂肪堆积过多,导致体重超常,实测体重超过标准体重20%以上,并且脂肪百分率(F%)超过30%者称为肥胖。实测体重超过标准体重,但<20%者称为超重。肥胖病系指单纯性肥胖,即除外内分泌-代谢病为病因者。肥胖可见于任何年龄,40-50岁多见,女多于男。女性脂肪分布以腹、臀部及四肢为主,男以颈及躯干为主。
[病 因]
中医
西医
1 遗传因素 单纯性肥胖者多有家族史。
2 饮食因素 热量摄入过多,尤其高脂肪或高糖饮食均可导致脂肪堆积。
3 活动与运动因素 运动是消耗能量的主要方式。运动减少,能量消耗降低,未消耗能量以脂肪储存于全身脂肪库中。
4 神经精神因素。
5 代谢因素 肥胖者合成代谢亢进,与正常人相比有着显著差别。
6 内分泌因素 肥胖者胰岛素分泌偏多,且又存在胰岛素抵抗,脂肪细胞膜上胰岛素受体较不敏感,脂肪细胞上单位面积的胰岛素受体密度减少,也促进脂肪合成。
[症 状]
1 轻者无明显症状,中、重度肥胖表现有乏力、怕热、出汗、动则气短心悸,以及便秘、性机能减退,女性可伴有月经不调等症状,部分病人由于内分泌功能失调而浮肿,也可因为脂肪过多或活动减少,下肢血液、淋巴液回流受阻而引起浮肿。
2 胸部脂肪过度堆积,可致低换气综合征:气促、脉快、无力、易倦、嗜睡、紫绀,二氧化碳分压升高,氧分压、动脉氧饱和度下降。
3 儿童肥胖运动不灵活,不愿参加活动,易出汗、心慌、气短亦是患儿活动后常见的症状。此外,患儿抵抗力低,易患呼吸道疾病,部分患儿伴有高血压、高脂血症等。
[检 查]
1 血常规、尿常规、粪常规。
2 肝功能、肾功能、代谢物检查。
3 心血管检查。
4 胰岛功能检测。
5 内分泌特殊检查。
6 甲状腺功能检测。
[诊 断]
中医
1 从病史、体检和实验室检查已除外症状性肥胖。
2 体重超过标准体重的20%,脂肪百分率超过30%者。
3 肥胖病体型分为:
(1)全身型:全身肥胖。
(2)向心型:躯干和四肢粗肥。
(3)腹型:腹部膨大,积存脂肪,测量腹围。
(4)臀型:臀部及大腿部脂肪多,测量臀、腿围。
西医
[治 疗]
中医
西医
1 合理饮食,减少热量摄入。
2 加强体育锻炼,增加热量消耗。
3 辅助药物治疗。
[预 后]
肥胖者如若长期持续肥胖状态,则会出现各种并发症而影响寿命,有人对26.3万人调查发现超过正常体重4.5kg的人,死亡率增加8%;超过正常体重9kg的人,死亡率增加18%。因而积极预防和治疗肥胖病,对预后有着非常重要的意义。
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